پاورپوینت بیماریهای غیر واگیر . (pptx) 43 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 43 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بیماریهای غیر واگیر
پرفشاری خون
چاقی
دیابت
هایپر لیپیدمی
پرفشاری خون
تعریف
اهمیت : مهمترین ریسک فاکتور بیماریهای قلبی عروقی
شایعترین عامل بروز نارسایی و سکته مغزی
شایعترین عامل ایجاد نارسایی کلیوی
داروهای فشارخون رایج ترین داروهایی که نسخه می شوند
بیش از نیمی از بیماران فشار خونی درمان نمی شوند
فشار خون در خیلی از آنان که درمان می شوند کنترل نمی شود
آمار :
در آمریکا 25% مردان و 21% زنان پر فشاری خون دارند که در دهه های اخیر در
حال کاهش است
در ایران در سال 76 در تهران در افراد 25 تا 65 ساله 25% فشار خون دیاستولی و 23% فشار خون سیستولی داشتند
علل پر فشاری خون
اولیه : 90 تا 95%
ثانویه :
شایعترین علت در زنان جوان
شایعترین علت در سایر افراد جامعه
علل موثر در فشار خون بالا :
عوامل غیر قابل تغییر : سن، جنس، نژاد، عوامل ژنتیکی
عوامل قابل تغییر و اصلاح پذیر : سیگار، چاقی، فقدان فعالیت بدنی،
الکل، رزیم غذایی با سدیم بالا و پتاسیم پایین
علایم :
مهمترین علامت : بی علامتی
سردرد صبحگاهی، سرگیجه، تاری دید
درمان پر فشاری خون
فعالیت بدنی منظم
کاهش وزن درمان غیر دارویی تنها برای کاهش مصرف نمک 3 ماه
کنترل استرس
دارو
درمان دارویی
اگر سیسستول 140 – 159 یا دیاستول 90 – 99 :
A : ACEI, ARB
B : BB
C : CCB
T : Thiazide
در افراد بالای 60 سال BB خط اول نیست
اگر سیستول > 20 و دیاستول >10 mmhg بالاتر از هدف : ترکیب دو داروی خط اول
در حاملگی : ACEI , ARB ممنوع
اگر فشار خون سیتول 140 – 159 یا دیاستول 90 – 99 بود و با یک داروی خط اول کنترل نشد
اضافه کردن داروی دوم ( از دسته A,B,C,T)
اگر بازهم کنترل نشد :
دستور دارویی را اجرا نمی کند
فشار خون ثانویه است
شیوه زندگی را رعایت نمی کند
سندرم روپوش سفید
داروی سوم و یا چهارم اضافه شود
اگر بازهم کنترل نشد یا عوارض دارویی ایجاد شد
دسته دیگری از داروها اضافه شود مثل آلفا بلوکرها
درمان فشار خون در بیماران بدون دیابت با نارسایی مزمن کلیه
فشار خون هدف < 90/140
ARB, ACEI, Thiazide و در صورت volume overload میتوان از دیورتیکهای لوپ استفاده کرد
اگر Alb / cr >30 mg/mmol یا pro ادرار 24 ساعته>500mg ACEI و ARB ممنوع
در دادن ACEI و ARB کنترل Cr و پتاسیم
درمان پر فشاری خون در دیابت بدون نفروپاتی
ترکیبی از داروهای خط اول
درمان پر فشاری خون در دیابت با نفروپاتی :
هدف >130/80
A یا C یا T
اگر cr> 150 میکرومول / لیتر یا کلیرانس کراتینین < 30 دقیقه دیورتیک لوپ اضافه شود
